L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique de la colonne vertébrale dans le segment C1-C7, dans laquelle des modifications dégénératives se produisent au niveau des disques intervertébraux.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale est la deuxième en termes de prévalence parmi toutes les pathologies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (après l'ostéochondrose de la colonne lombaire). Au cours des dernières décennies, cette maladie est devenue nettement « plus jeune » et aujourd'hui, de plus en plus de personnes relativement jeunes (jusqu'à 35 à 40 ans) en souffrent.
Le traitement médicamenteux de cette maladie est symptomatique et n'arrête pas le développement de complications : protrusion, hernie intervertébrale.
L'efficacité du traitement non pharmacologique dépend du stade de la maladie. Pour obtenir des résultats positifs durables, il est nécessaire d’influencer la cause des troubles métaboliques des disques intervertébraux.
Pour ce faire, les cliniques utilisent une thérapie complexe qui utilise des méthodes de physiothérapie orientale et de réflexologie, qui donne des résultats positifs dans plus de 90 % des cas de maladie.
Symptômes, signes
Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale peuvent être divisés en trois groupes.
- Le premier groupe de symptômes est associé aux causes de leur apparition : les spasmes musculaires. Ils se manifestent par des douleurs persistantes et une sensation de raideur au niveau de la nuque et du haut du dos.
- Le deuxième groupe de symptômes est associé à un pincement des racines nerveuses dans les segments C1-C7 : douleur à l'arrière de la tête, engourdissement, faiblesse des doigts, douleur au cœur, sous l'omoplate, à l'épaule, avant-bras. Lorsqu'une racine nerveuse est pincée dans la partie inférieure de la colonne cervicale et à sa frontière avec la colonne thoracique, une névralgie intercostale se développe - une douleur brûlante ou lancinante dans la poitrine, qui s'intensifie en essayant de respirer profondément, en toussant, en éternuant, en rougeur de la peau dans les espaces intercostaux. Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés au conflit avec les racines nerveuses de la colonne vertébrale sont généralement unilatéraux et s'intensifient avec le mouvement et l'activité physique.
- Le troisième groupe de symptômes est associé à un mauvais apport sanguin au cerveau : ce sont : des étourdissements, des maux de tête, un assombrissement, des taches scintillantes dans les yeux, du bruit ou des bourdonnements d'oreilles, une augmentation soudaine de la pression artérielle, une altération de la coordination des mouvements, une instabilité de la démarche, des troubles de la mémoire, une diminution des performances mentales, des nausées.
L'ensemble des symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés à une violation de l'apport sanguin au cerveau est appelé syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Raisons du développement, étapes.
La zone des vertèbres cervicales est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale, qui subit une tension constante, soutenant la tête et supportant son poids.
Important!
Lorsque la tête est inclinée vers l'avant, la charge sur les disques intervertébraux augmente considérablement, ce qui accélère leur usure et provoque le développement de l'ostéochondrose. C'est pourquoi de nombreux experts considèrent que la passion pour les smartphones et autres appareils est l'un des facteurs de la propagation rapide de cette maladie.
Les charges sur la colonne vertébrale sont absorbées et absorbées par des coussinets élastiques situés entre les vertèbres et appelés disques intervertébraux. Ils sont constitués de tissu conjonctif (collagène) et contiennent une grande quantité de liquide. Le collagène assure l'élasticité et l'absorption des chocs, et l'eau offre une résistance à la compression.
Si l'apport sanguin aux disques intervertébraux est interrompu, il se produit un ralentissement de la régénération du tissu conjonctif et, en même temps, une déshydratation. En conséquence, les disques perdent leurs propriétés d’absorption des chocs et leur résistance aux contraintes.
La principale raison du développement de l'ostéochondrose cervicale est la tension musculaire, l'hypertonie et les spasmes musculaires dans la région supérieure du dos et du cou cervical. Le développement de la maladie est grandement facilité par une mauvaise posture (baissée), un mode de vie sédentaire et un séjour prolongé en position statique.
Les spasmes musculaires empêchent le flux sanguin vers la colonne vertébrale, perturbent la circulation sanguine et l'apport sanguin aux disques intervertébraux. Cela conduit à une perturbation des processus métaboliques et de la régénération des tissus.
Les disques intervertébraux reçoivent de moins en moins de collagène (le matériau de construction du tissu conjonctif) et d'oxygène. Le processus de renouvellement cellulaire ralentit.
De ce fait, l'usure des disques intervertébraux se produit plus rapidement que leur restauration : l'ostéochondrose se développe.
La famine des disques intervertébraux entraîne leur dégénérescence et, par conséquent, des changements dégénératifs : ils deviennent de plus en plus aplatis, secs et minces. Lorsque le noyau pulpeux sèche, des fissures radiales se forment et l'anneau fibreux rigide du disque se desserre et se desserre.
Étant donné que la colonne cervicale subit une tension constante due au poids de la tête et à ses mouvements (inclinaisons, virages à droite, à gauche), le processus de modifications dégénératives s'y développe particulièrement rapidement. L'épaisseur des disques diminue, la hauteur des espaces entre les vertèbres diminue et elles se rapprochent les unes des autres.
Chaque vertèbre est constituée d'un corps dans lequel se trouve le canal rachidien et à travers lequel passe et traite la moelle épinière. Lorsque les vertèbres se rejoignent, leurs processus se ferment et, comme des pinces, capturent et pincent les racines nerveuses s'étendant de la moelle épinière.
La douleur lorsqu'elle est pincée se propage le long du nerf et irradie vers le cœur, le bras, l'épaule et sous l'omoplate.
Important!
Les racines nerveuses sont appelées « radicules » et la douleur qui survient lorsqu'elles sont pincées est appelée radiculopathie. Un pincement prolongé des racines nerveuses provoque souvent leur inflammation - radiculite.
La douleur causée par un nerf pincé provoque des spasmes musculaires supplémentaires qui compriment l'artère vertébrale. Cette artère transporte le sang vers le cerveau. Lorsqu'il est comprimé, l'apport sanguin au cerveau se détériore, un manque d'oxygène (hypoxie) se développe, ce qui provoque le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Pour compenser les charges dans le contexte de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent sur les bords des vertèbres. Sa croissance limite l’amplitude des mouvements au niveau de la région cervicale et crée une sensation de rigidité.
À un stade avancé de la maladie, la lordose physiologique (courbure de la colonne vertébrale dans la région cervicale) s'adoucit.
Dans son développement, l'ostéochondrose cervicale passe par quatre étapes :
- Dans un premier temps, il y a une diminution progressive de la hauteur de l'espace entre les vertèbres dans le contexte d'un amincissement croissant du disque intervertébral. Cela provoque un pincement de la racine nerveuse et une altération de l’innervation de la main. Un syndrome douloureux se développe, ainsi qu'un syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire, associé à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et à son hypoxie. Des excroissances osseuses se forment le long des bords des vertèbres. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont clairement visibles sur les radiographies et les tomographies.
- Dans la deuxième étape, la saillie du disque se produit dans le contexte d'un affaiblissement, d'une fibration et d'un relâchement de l'anneau fibreux dur externe - saillie. Le plus souvent, la saillie est de nature locale et est dirigée vers l'arrière, vers la colonne vertébrale. Ces protubérances sont appelées dorsales. Un renflement dans une direction latérale est appelé saillie latérale. Dans le contexte de l'instabilité de la colonne cervicale et de la croissance des ostéophytes, le développement d'une spondylarthrose est possible.
- Au troisième stade, l’anneau fibreux externe ne peut pas résister à la pression interne et aux ruptures. Dans ce cas, une partie du noyau pulpeux est comprimée et une hernie intervertébrale se forme. Si le prolapsus discal se produit dans la direction postérieure, une compression (sténose) de la moelle épinière est possible avec le développement d'une parésie et d'une paralysie unilatérales ou bilatérales.
- Au quatrième stade, les disques intervertébraux perdent complètement leurs fonctions et l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale est réduite au minimum. Les ostéophytes atteignent une taille telle qu’il est impossible de tourner la tête.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose cervicale comprend un examen externe et des études matérielles.
Lors d'un examen externe, le médecin palpe le rachis cervical, identifie les centres de spasmes musculaires (points déclencheurs) et détermine la localisation de la maladie. Ensuite, effectuez des tests de force musculaire de la main pour évaluer une innervation altérée.
Parmi les méthodes de diagnostic matérielles, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées.
Une radiographie montre la hauteur des espaces entre les vertèbres (et leur diminution), les ostéophytes.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet un examen plus détaillé des tissus conjonctifs : disque intervertébral, ligaments, structures nerveuses et vaisseaux sanguins. Une tomographie montre la structure du disque intervertébral, sa saillie, la présence d'une hernie ou d'une saillie, la présence ou l'absence de sténose de la moelle épinière et permet d'évaluer le degré de perturbation de l'apport sanguin.
L'échographie Doppler (USD) est utilisée pour étudier le flux sanguin dans l'artère vertébrale.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale.
Avec l'acupuncture, l'acupression, la vacumthérapie et la moxothérapie, l'hirudothérapie est largement utilisée en médecine orientale pour traiter l'ostéochondrose cervicale. Les sangsues médicales s'installent dans la région du cou et à l'arrière de la tête.
La sécrétion de salive de sangsue contient un complexe de substances bioactives qui fluidifient le sang et ont un effet anti-inflammatoire. L'hirudothérapie aide à améliorer l'apport sanguin au cerveau et aux disques intervertébraux, à stabiliser la tension artérielle et à soulager la douleur et l'inflammation. C'est l'un des traitements auxiliaires non médicamenteux efficaces contre l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
- Méthodes de traitement pharmacologique. Pour réduire l'inflammation et la douleur lors du pincement d'un nerf, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de diclofénac, d'ibuprofène, de kétoprofène, de piroxicam, etc. sous forme de pommades, d'injections ou par voie orale. Pour soulager une douleur intense, une injection d'un analgésique peut être administrée dans l'espace péridural, entre le périoste et la muqueuse de la moelle épinière. Cette méthode est appelée bloc péridural. L'effet analgésique dure de plusieurs jours à plusieurs mois. Comme agents auxiliaires, des chondroprotecteurs peuvent être prescrits (pour ralentir le processus de destruction des tissus conjonctifs des disques intervertébraux et des articulations), des vasodilatateurs et des complexes vitaminiques (vitamines B, A, E). Les antispasmodiques et les relaxants musculaires sont utilisés pour réduire les tensions et les spasmes musculaires.
- Traitement non pharmacologique. Les méthodes non médicamenteuses comprennent la réflexologie et la physiothérapie pour réduire la charge sur les disques intervertébraux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les spasmes musculaires, l'hypertonie, réduire la douleur et d'autres symptômes de la maladie et de l'inflammation.
- Traitement chirurgical
La principale indication chirurgicale est la sténose de la moelle épinière ou une forte probabilité de son développement.
La chirurgie de l'ostéochondrose vertébrale est appelée discectomie. Elle consiste en l’ablation partielle ou totale du disque atteint et son remplacement par une endoprothèse.
Important!
L'opération chirurgicale n'élimine pas la cause du développement de l'ostéochondrose et de ses complications. Par conséquent, dans 10 à 15 % des cas, des rechutes se développent : de nouvelles saillies, des hernies dans les segments adjacents de la colonne cervicale.
Traitement en clinique.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale dans une clinique spécialisée aidera à éliminer la cause de la maladie et, par conséquent, ses symptômes disparaîtront et le développement de complications sera évité.
Le traitement peut être effectué par des moyens non pharmacologiques et sans intervention chirurgicale. Son efficacité dans les stades 1 à 3 de la maladie est supérieure à 90 %.
Un effet thérapeutique élevé est obtenu grâce à la synergie de plusieurs méthodes dans le cadre d'une séance complexe d'une durée comprise entre 1 heure et 1h30.
- Acupression. En appuyant fermement sur les centres de déclenchement, le médecin soulage les spasmes musculaires, détend les muscles tendus et élimine les obstacles à la circulation sanguine et à l'apport sanguin à la colonne vertébrale. Grâce à l'acupression, la cause principale de la maladie est éliminée, la circulation sanguine est améliorée et les processus de métabolisme et de régénération des tissus dans les disques intervertébraux sont accélérés.
- Thérapie moxibustion. L'échauffement localisé de la zone cervicale, du haut du dos et de l'arrière de la tête provoque la circulation sanguine, accélère la cicatrisation et la restauration des disques intervertébraux, mobilise et stimule les mécanismes naturels de récupération. Avec l'acupression, c'est l'une des procédures clés dans le traitement de l'ostéochondrose.
- Acupuncture. L'insertion d'aiguilles dans des points bioactifs améliore la conductivité des canaux nerveux, élimine l'engourdissement des mains et restaure la force musculaire de la main. De plus, l'acupuncture a un effet analgésique qui n'est pas inférieur à l'utilisation d'analgésiques (blocage péridural) et supérieur aux AINS.
L'acupuncture renforce l'effet de l'acupression et a un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux. - Thérapie aux pierres. Chauffer avec des pierres stimule la circulation sanguine, aide à mieux détendre les muscles tendus et accélère la récupération des disques intervertébraux.
- Thérapie sous vide. Le massage par ventouses et par ventouses améliore la circulation sanguine, crée un flux sanguin, stimule la récupération discale et aide à soulager les tensions musculaires.
- Thérapie manuelle. En étirant (traction) doucement la colonne vertébrale, le médecin décharge les disques intervertébraux, augmente la hauteur des espaces entre les vertèbres, libère les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins comprimés, augmente la mobilité de la colonne cervicale et soulage la douleur.
La thérapie manuelle ne peut être utilisée que pour l'ostéochondrose non compliquée. La traction vertébrale doit être effectuée strictement manuellement. Les méthodes de traction matérielle sont souvent inefficaces et, dans le cas de maladies complexes, dangereuses et inacceptables. En présence de hernie ou de protrusion dorsale avec risque de sténose rachidienne, la thérapie manuelle est contre-indiquée. Pour exclure les contre-indications, une IRM doit être réalisée.
Avant une séance de thérapie manuelle, les muscles du dos doivent être bien détendus et la colonne vertébrale ne doit pas être tendue. Dans le cas contraire, l’intervention peut entraîner des complications : rupture ligamentaire, entorse ou déchirure musculaire, fracture de l’articulation intervertébrale. En clinique, la thérapie manuelle n'est utilisée qu'après une acupression préalable pour éliminer complètement le risque d'effets secondaires.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale comprend généralement 10 à 15 séances complexes, effectuées tous les deux jours. Par la suite, une IRM de contrôle est réalisée pour évaluer les résultats obtenus.
Après six mois, un deuxième traitement peut être prescrit (généralement en cas d'ostéochondrose compliquée).
Complications
Dans la région cervicale, le diamètre du canal vertébral (rachidien) est minime, de sorte que même les petites hernies et saillies constituent un grave danger.
La complication la plus grave de la maladie est la sténose de la moelle épinière, qui peut entraîner des troubles des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres, une parésie, une paralysie et, par conséquent, un handicap.
Prévention
La meilleure prévention de l'ostéochondrose cervicale est la natation, les jeux de plein air et autres activités physiques, ainsi que le maintien d'une posture correcte.
Important!
La physiothérapie est un bon moyen de prévenir l'ostéochondrose cervicale. Il est préférable qu'un médecin en réadaptation sélectionne pour vous une série d'exercices de physiothérapie. La principale garantie de l'efficacité du traitement par l'exercice est la régularité, et non l'intensité, de l'activité physique. Les exercices doivent être effectués quotidiennement, à la même heure ; C’est la clé pour obtenir des résultats.
Questions fréquemment posées
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale avec des remèdes populaires ?
À la maison, il est possible de soulager certains symptômes de l'ostéochondrose cervicale, mais un traitement complet ne peut pas être effectué. L'utilisation de méthodes telles que l'acupuncture, l'acupression et la moxothérapie, malgré l'apparente simplicité de ces procédures, nécessite des médecins hautement qualifiés et expérimentés. Il en va de même pour l'hirudothérapie. L'utilisation de pommades anti-inflammatoires (AINS) a un effet symptomatique et peut réduire temporairement la douleur. Les patchs et compresses chaudes peuvent améliorer la circulation sanguine locale, réduire les tensions musculaires et soulager la douleur, mais ils ne constituent pas un remède.
Quel est le meilleur traitement ou intervention chirurgicale pour les disques intervertébraux ?
La chirurgie est indiquée dans les cas où un traitement conservateur n'est plus possible. C'est-à-dire en présence d'une sténose de la moelle épinière ou d'un risque élevé de son apparition au stade de la hernie intervertébrale. C’est un dernier recours, qui est utilisé par la force pour éviter le pire : la paralysie du corps. En fait, il ne s’agit même pas d’un traitement puisqu’il ne restaure pas le disque affecté. Dans tous les cas où un traitement conservateur est possible, il vaut mieux se passer de chirurgie.
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale ?
Aux stades précoces et même intermédiaires de la maladie, vous pouvez non seulement arrêter son développement, mais également l'inverser et restaurer les disques intervertébraux. Autrement dit, guérir la maladie. Bien sûr, si après cela vous continuez votre mode de vie précédent et ne suivez pas les recommandations du médecin, la maladie réapparaîtra. La victoire sur l'ostéochondrose n'est possible qu'avec le travail conjoint et la responsabilité du médecin et du patient.